CAPESAÚDE Essencial Nacional - Coparticipativo
Como é o plano?
O Essencial Nacional Coparticipativo é um plano ambulatorial e médico-hospitalar com obstetrícia, voltado para atenção à saúde, com ações de cuidados ao beneficiário e prevenção de doenças.
O que este plano inclui?
Cobertura ambulatorial e médico-hospitalar de todo o Rol de Procedimentos Obrigatórios da ANS e inclui os transplantes de coração e fígado, com atendimento médico em todas as regiões do país. Além do plano, também são concedidos os seguintes benefícios adicionais: Reembolso Medicamento, Auxílio Medicamento de Uso Contínuo - AMUC, Programa de Gerenciamento de Crônicos - GDC, Programa de Controle e Tratamento da Osteoporose - PCTO e Internação Domiciliar (Home Care).
Qual o tipo de acomodação em internações?
Enfermaria.
Quem pode se inscrever?
Cônjuge ou companheiro(a) de união estável, Companheiro(a) de união homoafetiva, comprovada a co-habitação por período igual ou superior a dois anos, Pessoa separada judicialmente ou divorciada, com percepção de pensão alimentícia, Filhos, enteados, menores sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial até 21 (vinte e um) anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez, Filhos, enteados, menores sob guarda ou tutela entre 21 (vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação, Pai ou padrasto, a mãe ou madrasta, dependentes economicamente do servidor ativo ou inativo, conforme declaração anual de Imposto de Renda, que constem no assentamento funcional, poderão ser inscritos no plano de saúde desde que o valor do custeio seja assumido pelo próprio servidor.
CAPESAÚDE ESSENCIAL NACIONAL | FAIXAS ETÁRIAS | |||||||||
VALOR DO PLANO* | 0 a 18 anos | 19 a 23 anos | 24 a 28 anos | 29 a 33 anos | 34 a 38 anos | 39 a 43 anos | 44 a 48 anos | 49 a 53 anos | 54 a 58 anos | 59 anos ou mais |
181,18 | 190,24 | 218,78 | 258,16 | 304,63 | 359,46 | 449,33 | 584,11 | 788,55 | 1.087,07 |
*Para calcular o valor da contribuição do associado ou do dependente natural para o plano, deverá ser subtraído o repasse patronal, que varia por faixa etária e por faixa salarial. Feito este cálculo, os valores de contribuição serão os seguintes:
CONTRIBUIÇÃO DO ASSOCIADO | FAIXAS ETÁRIAS | |||||||||
0 a 18 anos | 19 a 23 anos | 24 a 28 anos | 29 a 33 anos | 34 a 38 anos | 39 a 43 anos | 44 a 48 anos | 49 a 53 anos | 54 a 58 anos | 59 anos ou mais | |
Até R$ 1.499,00 | 31,66 | 33,67 | 60,09 | 93,12 | 134,66 | 183,85 | 259,30 | 391,06 | 592,49 | 881,44 |
De R$ 1.500,00 a R$ 1.999,00 | 38,71 | 40,72 | 67,14 | 101,59 | 143,12 | 192,31 | 268,57 | 400,48 | 602,05 | 891,01 |
De R$ 2.000,00 a R$ 2.499,00 | 45,76 | 47,77 | 74,19 | 108,64 | 150,17 | 199,36 | 277,84 | 409,90 | 611,61 | 900,57 |
De R$ 2.500,00 a R$ 2.999,00 | 51,40 | 54,82 | 81,25 | 115,69 | 157,22 | 206,41 | 285,56 | 417,74 | 619,58 | 910,13 |
De R$ 3.000,00 a R$ 3.999,00 | 58,47 | 60,46 | 86,89 | 122,74 | 164,28 | 213,46 | 293,29 | 425,59 | 627,55 | 918,10 |
De R$ 4.000,00 a R$ 5.499,00 | 69,75 | 75,99 | 102,40 | 141,09 | 182,61 | 231,80 | 319,55 | 452,27 | 654,65 | 949,98 |
De R$ 5.500,00 a R$ 7.499,00 | 73,98 | 81,63 | 108,05 | 146,73 | 188,25 | 237,44 | 325,73 | 458,55 | 661,03 | 956,36 |
Acima de R$ 7.500,00 | 79,62 | 87,27 | 113,70 | 152,37 | 193,90 | 243,08 | 331,91 | 464,83 | 667,41 | 962,74 |
Obs.: Para pai ou padrasto, mãe ou madrasta que estejam inscritos neste plano deverá ser acrescido o valor do custeio patronal.
COPARTICIPAÇÃO FINANCEIRA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS | ||
Consultas | 30% | |
Consultas/Sessões de Acupuntura, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Psicoterapia e Nutrição | 30% | |
Demais procedimentos e eventos em saúde, equipamentos, dispositivos e outros produtos ou insumos, exceto quimioterapia, radioterapia, terapia renal, coletores e adjuvantes de proteção e segurança. | 30%, limitado a R$ 150,00 por evento | |
Exames | 20%, limitado a R$ 150,00 por procedimento realizado | |
Internações | R$ 150,00 por internação em enfermaria R$ 200,00 por internação em apartamento |