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CAPESESP dispensa solicitação de autorização prévia (senha) para 11 exames
A partir de 1º de julho, a CAPESESP deixará de exigir, temporariamente, autorização prévia (senha) para a realização de 11 procedimentos médicos, que juntos representaram cerca de 20% das senhas liberadas em 2012. O objetivo da medida é agilizar a realização do exame pelo associado, eliminando a etapa de solicitação da senha à Central de Relacionamento com os Associados, e, por outro lado, liberar as linhas do DDG para outras solicitações com maior complexidade para a autorização.
Após um período de seis meses, a medida será reavaliada e, dependendo do resultado, poderá ser mantida ou suspensa.
A autorização prévia possui duas finalidades. A primeira é garantir que a solicitação está de acordo com a patologia apresentada pelo associado, evitando que ele passe por procedimentos desnecessários ou contraindicados. Esta avaliação é feita pelos Auditores Médicos do CAPESAÚDE. A segunda é o controle de custos, evitando a realização indiscriminada de procedimentos médicos.
Veja abaixo os exames que não necessitarão de autorização prévia a partir de 1º de julho:
| Anuscopia Ceratoscopia Eletrocardiografia (Holter) Eletroencefalograma (EEG) Eletroneuromiografia Mapa PA Microscopia da córnea Programação/Avaliação de Marcapasso Teste de função pulmonar Teste ergométrico Ultrassonografia (sem Doppler) |
A dispensa de autorização prévia exigirá do associado outra postura junto ao seu médico assistente, questionando-o sobre a real necessidade do procedimento, visto que não contará mais com a "segunda opinião" do profissional do CAPESAÚDE.
Além disso, é importante ressaltar que com essa mudança, a coparticipação financeira de alguns planos* aumenta, passando de 5% para 10% do valor do exame, o que representa maior desembolso do associado. Nos demais planos, a coparticipação financeira permanece sem alterações.
No site da CAPESESP você pode conferir a relação de todos os exames e procedimentos que não exigem senha.
* CAPESAÚDE Assistência Básica e CAPESAÚDE Assistência Superior
