Edição 55
MARÇO E ABRIL
Editorial
João Paulo dos Reis Neto
Diretor-Presidente da CAPESESP
João Paulo dos Reis Neto
Diretor-Presidente da CAPESESP
Começamos celebrando mais uma conquista da CAPESESP: a excelente classificação (faixa 0) no último Monitoramento da Garantia de Atendimento da ANS. Esse reconhecimento reflete nosso compromisso incessante com a qualidade dos serviços oferecidos e o bem-estar dos nossos beneficiários.
Em seguida, trazemos uma notícia que impacta positivamente os servidores públicos: o anúncio do aumento no custeio para assistência à saúde por parte da União Federal. Após oito anos de congelamento, essa medida, implementada em 1º de maio de 2024, alivia as contribuições no CAPESAÚDE para a maioria dos planos.
Destacamos também as iniciativas da CAPESESP em prol da promoção da saúde nos estados do Maranhão e Pará, na Patrocinadora FUNASA, por ocasião do Dia Mundial da Saúde. Essas ações visam fomentar práticas preventivas e promover o atendimento presencial de nossos beneficiários.
Esse jornal traz também um passo a passo da busca pela rede credenciada para facilitar ainda mais o acesso aos serviços médico-hospitalares oferecidos pelo CAPESAÚDE.
Convidamos ainda todos os nossos leitores a conhecerem a política de Prevenção à Lavagem de Dinheiro e ao Financiamento do Terrorismo da CAPESESP, que estabelece princípios, diretrizes, procedimentos e controles internos para evitar o uso de nossas estruturas e serviços para atividades criminosas.
Por fim, este jornal traz uma matéria sobre educação financeira e previdenciária, assunto que também é prioridade para a CAPESESP e contribui para que os participantes dos planos previdenciais possam planejar melhor sua aposentadoria e compreender as nuances da previdência complementar.
Boa leitura!
CAPESESP conquista mais uma vez a melhor faixa no Monitoramento da Garantia de Atendimento da ANS
O Monitoramento da Garantia de Atendimento é o acompanhamento do acesso dos beneficiários às coberturas contratadas, realizado com base nas avaliações recebidas pela ANS e no porte dos planos de saúde. Os apontamentos considerados nesse monitoramento se referem ao descumprimento dos prazos máximos para realização de consultas, exames e cirurgias ou negativa de cobertura assistencial.
A CAPESESP que fornece serviços de assistência à saúde por meio do CAPESAÚDE, enquadrou-se na Faixa 0 (a melhor), em mais um trimestre.
O objetivo do monitoramento feito pela ANS é garantir a proteção dos direitos dos usuários por meio de controle de processos e qualidade dos serviços fornecidos pelas operadoras de saúde.
| Instrução Normativa DIPRO Nº 48 de 10/09/2015 - Determina a posição das operadoras classificadas nas faixas abaixo | |
|---|---|
| 0 | operadoras que não tenham registro de demandas de reclamações classificadas nos termos do inciso I do art. 6º |
| 1 | resultado menor que a mediana |
| 2 | resultado maior ou igual a mediana e menor ou igual a 50% acima da mediana |
| 3 | resultado maior que 50% da mediana |
União Federal aumenta o custeio para a assistência à saúde dos servidores, reduzindo a contribuição da maioria dos beneficiários do CAPESAÚDE
Congelada desde janeiro de 2016, a participação do governo no custeio da assistência à saúde suplementar dos servidores públicos foi reajustada em 1º/05/2024.
Este reajuste se aplica aos servidores ativos, inativos, dependentes naturais e pensionistas. O valor do auxílio-saúde tem como base a renda e idade do servidor titular.
Todos os planos novos do CAPESAÚDE com comercialização ativa terão redução nas tabelas de contribuições mensais, impactando positivamente milhares de associados, em razão da diminuição da sobrecarga financeira imposta ao orçamento familiar.
A administração da CAPESESP trabalhou incansavelmente para conseguir reduzir a defasagem que existia entre os valores pagos pelos associados e patrocinadores, o que se concretiza com a publicação da Portaria MGI nº 2.829, de 29/04/2024.
CAPESESP promove a conscientização e ações preventivas em alusão ao Dia Mundial da Saúde na FUNASA do Maranhão e Pará
A CAPESESP intensifica suas ações em prol da saúde, em comemoração ao Dia Mundial da Saúde, celebrado em 7 de abril
Essa data, idealizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), tem como objetivo central aumentar a conscientização sobre questões de saúde globais e impulsionar ações concretas para melhorar a saúde de todos.
Em consonância com esse propósito, a CAPESESP promoveu iniciativas na FUNASA nos estados do Maranhão e Pará, em parceria com a rede credenciada do CAPESAÚDE. As atividades realizadas visaram fomentar a prevenção de doenças e estimular um estilo de vida mais saudável entre os participantes.
Durante os eventos, os servidores tiveram acesso a serviços como aferição de pressão e glicemia, além de participarem de uma palestra conduzida por um médico Nutrólogo. Além disso, foram oferecidos lanches saudáveis e realizados sorteios de brindes, proporcionando momentos de interação e incentivo à promoção da saúde.
Encontre atendimento médico-hospitalar pela busca de rede credenciada no site da CAPESESP
- No site da CAPESESP, na parte “Beneficiário“, clique na segunda opção “Rede Credenciada“.
- Ao clicar em Rede Credenciada, selecione os campos relativos ao seu plano, estado, município, tipo de estabelecimento (consultório, clínicas, hospitais etc.), especialidade e bairro. Com a opção do prestador escolhido, entre em contato e agende o seu procedimento.
Veja o passo a passo a seguir para acesso à relação de hospitais, clínicas e laboratórios do CAPESAÚDE:
Caso não tenha encontrado o que precisa, o que fazer?
Se não houver prestadores ou estabelecimentos médicos credenciados na especialidade desejada em seu município, entre em contato com a Central de Relacionamento com os Associados pelo número 0800 979 6191 e informe a sua necessidade de atendimento e a ausência da rede credenciada.
Política de Prevenção à Lavagem de Dinheiro e ao Financiamento do Terrorismo – Objetivos e utilizações na CAPESESP
A lavagem de dinheiro é caracterizada como qualquer transação financeira que resulta na geração de valores a partir de um ato ilegal. A finalidade é transformar o dinheiro de uma atividade ilícita em um valor que pode ser utilizado legalmente. Infrações precedentes que utilizam esse mecanismo podem estar ligadas à fraude, corrupção, terrorismo, tráfico de drogas e/ou de pessoas, evasão fiscal, estelionato, falsificação de dinheiro, entre outras que necessitam se desvincular de sua origem.
Assim como a lavagem de dinheiro, o terrorismo é uma atividade que se utiliza de vulnerabilidades como falta de transparência e nível ineficiente de anonimato para obter ganhos financeiros e financiar suas operações. Organizações e entidades corporativas não estão imunes ao risco de serem utilizadas para fins ilícitos relacionados a esses crimes. Por isso, a CAPESESP possui uma Política de Prevenção à Lavagem de Dinheiro e ao Financiamento do Terrorismo, comprometendo-se com os controles internos e revisão de estratégias e diretrizes, de acordo com a legislação e melhores práticas do seu setor de atuação.
A Política de Prevenção à Lavagem de Dinheiro e ao Financiamento do Terrorismo (PPLD/FT) CAPESESP é um documento que tem por objetivo apresentar os princípios, as diretrizes, os procedimentos e os controles internos implementados para prevenir a utilização das estruturas física e organizacional da Entidade, bem como dos serviços de caráter previdenciário oferecidos, para a prática dos crimes supracitados.
Para mais informações a PPLD/FT, clique ao lado.
Atenção ao prazo da sua receita médica para renovação do AMUC
O Auxílio Medicamento de Uso Contínuo (AMUC), é o programa destinado ao fornecimento de medicamentos para pacientes portadores de doenças crônicas não transmissíveis e que fazem uso de medicação continuada por um período mínimo de 6 meses. As patologias inclusas no benefício são:
- Insuficiência coronariana (infarto, angina);
- Asma brônquica (bronquite asmática);
- Insuficiência cardíaca congestiva;
- Acidente vascular cerebral (derrame);
- Diabetes mellitus;
- Enfisema pulmonar (DPOC);
- Hipertensão arterial sistêmica (pressão alta);
- Hipertireoidismo e hipotireoidismo.
A solicitação de medicamentos, aprovação de requisição e acompanhamento de solicitação, devem ser realizadas exclusivamente pelo site da Entidade, na página inicial, do lado direito, em links diretos para esses serviços.
Para renovação dos pedidos de medicamentos e novas solicitações, somente serão aceitas as receitas médicas com validade de 180 dias, a contar da data da prescrição. A solicitação deve ser encaminhada pelo site www.capesesp.com.br, clicando no canal AMUC, na opção “Solicitar Medicamentos”.
Caso não possa realizar a consulta regular com o seu médico assistente para atualizar o documento, a CAPESESP disponibiliza o serviço de telessaúde pela plataforma Conexa Saúde ou NAV, como alternativa à manutenção dos cuidados continuados. É importante que a matrícula esteja sem débitos para realizar o procedimento.
A educação financeira e previdenciária pode te ajudar a planejar melhor a sua aposentadoria
A falta de acesso e conhecimento sobre finanças e previdência dificulta a compreensão das características, riscos e oportunidades envolvidos em cada decisão, prejudicando a vida financeira dos cidadãos. A necessidade de educação financeira dos brasileiros motivou a implementação de uma estratégia conjunta do Estado e da sociedade. Especialmente no caso da previdência complementar, a educação é crucial devido às características singulares desse produto financeiro.
No que diz respeito às dificuldades enfrentadas ao abordar o assunto destacam-se a ausência de uma cultura de poupança a longo prazo no país, o envelhecimento populacional, a complexidade e especificidade dos termos e conceitos do setor e a tendência de migração dos planos de aposentadoria.
A CAPESESP reconhece o impacto que esse conhecimento pode ter na vida das pessoas e, por isso, disponibiliza em seu site uma variedade de conteúdos sobre o tema. Os recursos incluem informações, sugestões de leitura, cursos, cartilhas, palestras e até uma planilha para controle de orçamento doméstico.
