- 30% dos valores de consultas de qualquer especialidade médica e consultas ou sessões de acupuntura, terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicoterapia e nutrição;
- 20% em procedimentos diagnósticos e terapêuticos realizados em regime ambulatorial, limitada a um valor definido anualmente pelo Conselho Deliberativo e divulgado no site da CAPESESEP;
- 30% em internações para tratamento de transtornos psiquiátricos, a partir do 31º dia de internação, considerando-se as utilizações intermitentes ou não de dias de permanência em internação psiquiátrica em cada 12 (doze) meses de vínculo ao CAPESAÚDE, previstos nas normas editadas pela ANS e vigentes à época do evento;
- 30% nos demais procedimentos e eventos em saúde, equipamentos, dispositivos e outros produtos ou insumos, exceto quimioterapia, radioterapia, terapia renal e coletores e adjuvantes de proteção e segurança, limitado a um valor definido anualmente pelo Conselho Deliberativo e divulgado no site da CAPESESEP.
- Auxílio Funeral;
- Auxílio Medicamento de Uso Contínuo (AMUC);
- CAPESAÚDE Urgente;
- Gerenciamento de Caso de Risco – Atenção Domiciliar (AD);
- Home Care – Internação Domiciliar (ID);
- Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada;
- Programa de Controle e Tratamento da Osteoporose (PCTO);
- Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos de Doenças (PROMOPREV);
- Reembolso Medicamento;
- Transplantes não obrigatórios.
A migração entre planos poderá ser solicitada a qualquer tempo, não havendo a necessidade de cumprimento de novos prazos de carência nas seguintes situações:
- se a migração ocorrer entre planos de área geográfica e abrangência por municípios ou por grupo de municípios;
- se a migração ocorrer de qualquer plano com padrão de acomodação em quarto privativo para este;
- se a migração ocorrer de qualquer plano com padrão de acomodação em quarto coletivo (enfermaria) com abrangência nacional para este.
A transferência do CAPESAÚDE Perfil para qualquer plano com padrão de acomodação em quarto privativo implicará no cumprimento de carência de 180 (cento e oitenta) dias para utilização do tipo de acomodação e/ou estabelecimento hospitalar credenciado não previsto neste plano.
Porque o plano CAPESAÚDE Perfil é baseado na Atenção Primária à Saúde, que funciona como a "porta de entrada" dos usuários. O objetivo da APS é promover a saúde e prevenir agravos, diagnosticar, tratar e direcionar os casos mais graves para níveis de atendimento mais complexos.