CAPESAÚDE Perfil Maranhão

Área de atuação: Chapadinha, Imperatriz, Santa Inês e São Luís

Quem pode se inscrever:

Titulares:

Servidores ativos e aposentados.

Dependentes naturais:

a) o cônjuge, o companheiro ou a companheira na união estável;
b) o companheiro ou a companheira na união homoafetiva, obedecidos os mesmos critérios adotados para o reconhecimento da união estável;
c) a pessoa separada judicialmente, divorciada, ou que teve a união estável reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepção de pensão alimentícia;
d) os filhos e enteados, até a data em que completarem 21 (vinte e um) anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez;
e) os filhos e enteados, entre 21 (vinte e um) e até a data em que completarem 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação;
f) o menor sob guarda ou tutela concedidas por decisão judicial, enquanto permanecer nessa condição; e
g) os pais ou padrastos, as mães ou madrastas, desde que o valor do custeio seja assumido integralmente pelo titular, observados os mesmos valores com ele conveniados, de acordo com a faixa etária do beneficiário.
 

Documentos necessários para inscrição

Proposta de Inscrição assinada pelo titular – devidamente preenchida e impressa frente e verso na mesma folha.

- Ficha de Pré-Inscrição da Patrocinadora AUTORIZADA e assinada pelo titular - Para cada um dos beneficiários do grupo familiar. 

- Perfil da Saúde do Associado - devidamente preenchido e assinado para cada um dos inscritos.

- Titular - comprovante de residência (conta de luz, água, gás, telefone ou IPTU), CPF e contracheque. Quando aposentado, apresentar Diário Oficial.

- Cônjuge ou ex-cônjuge – Para cônjuge deve ser apresentada Certidão de Casamento e CPF – Para ex-cônjuge, a documentação necessária é Certidão de Casamento averbada; processo de separação, onde conste a partilha dos bens do casal e a determinação judicial sobre a responsabilidade de cada um dos cônjuges após a separação, comprovando que o titular deverá pagar a pensão alimentícia para o ex-cônjuge; cópia do contracheque onde conste o desconto da pensão alimentícia, CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde. No caso de ex-cônjuge, só será aceita inscrição caso não haja cônjuge ou companheira.

- Companheiro(a) - Cédula de Identidade; Declaração do titular, subscrita por 2 (duas) testemunhas, com firma reconhecida; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Filhos(as) ou enteados(as) solteiros(as) menores de 21 anos - Certidão de Nascimento do(a) dependente; Certidão de Casamento ou Declaração de Convívio Marital do(a) titular com a mãe/pai do(a) dependente, no caso de enteado(a); CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Filhos(as) ou enteados(as) solteiros(as), entre 21 e 24 anos - Certidão de Nascimento do(a) dependente; Certidão de Casamento ou Declaração de Convívio Marital do(a) titular com o pai (ou mãe) do(a) dependente, no caso de enteado(a); CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Filhos(as) ou enteados(as) maiores inválidos(as) - Certidão de Nascimento do(a) dependente; Certidão de Casamento ou Declaração de Convívio Marital do(a) titular com a mãe/pai do(a) dependente, quando se tratar de enteado(a); CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Menores sob Guarda ou Menores sob Tutela menores de 21 anos - Certidão de Nascimento, Termo Judicial de Guarda ou Termo Judicial de Tutela em nome do titular; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Menores sob Guarda ou Menores sob Tutela entre 21 e 24 anos - Certidão de Nascimento, Termo Judicial de Guarda ou Termo Judicial de Tutela em nome do titular; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Menores sob Guarda ou Menores sob Tutela a partir de 21 anos e inválidos - Certidão de Nascimento, Termo Judicial de Guarda ou Termo Judicial de Tutela em nome do titular; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde.

- Pai/Mãe - Carteira de identidade do proponente; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde e carteira de identidade do titular; documento original fornecido pela patrocinadora informando que o dependente consta no assentamento funcional; declaração modelo CAPESESP.

- Padrasto/Madrasta - Carteira de identidade do proponente; CPF; PIS/PASEP; Cartão Nacional de Saúde e carteira de identidade do titular; declaração de convívio marital do proponente com a mãe ou pai do titular; declaração modelo CAPESESP.

 

- Clique aqui e veja o Regulamento do Plano

- Clique aqui e veja o Manual de Contratação para Planos de Saúde da Agência Nacional de Saúde Suplementar

- Clique aqui e leia a Guia de Leitura Contratual

CAPESAÚDE Perfil Maranhão
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPESAÚDE Perfil Maranhão
Faixas Etárias
 
  0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais
Valor do Plano* 172,73 190,00 224,54 276,36 328,19 362,72 431,82 604,55 725,46 1.032,91

 

 

Contribuição Patronal Per Capita 
Faixas Etárias
 
  0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais
Até 1.499,00 149,52 156,57 158,69 165,04 169,97 175,61 190,03 193,05 196,06 205,63
De 1.500,00 a 1.999,00 142,47 149,52 151,64 156,57 161,51 167,15 180,76 183,63 186,50 196,06
De 2.000,00 a 2.499,00 135,42 142,47 144,59 149,52 154,46 160,10 171,49 174,21 176,94 186,50
De 2.500,00 a 2.999,00 129,78 135,42 137,53 142,47 147,41 153,05 163,77 166,37 168,97 176,94
De 3.000,00 a 3.999,00 122,71 129,78 131,89 135,42 140,35 146,00 156,04 158,52 161,00 168,97
De 4.000,00 a 5.499,00 111,43 114,25 116,38 117,07 122,02 127,66 129,78 131,84 133,90 137,09
De 5.500,00 a 7.499,00 107,20 108,61 110,73 111,43 116,38 122,02 123,60 125,56 127,52 130,71
Acima de 7.500,00 101,56 102,97 105,08 105,79 110,73 116,38 117,42 119,28 121,14 124,33

 

Contribuição do Associado Faixas Etárias
0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 ou mais
Até R$ 1.499,00          23,21          33,43          65,85        111,32        158,22        187,11        241,79        411,50        529,40        827,28
De R$ 1.500,00 a R$ 1.999,00          30,26          40,48          72,90        119,79        166,68        195,57        251,06        420,92        538,96        836,85
De R$ 2.000,00 a R$ 2.499,00          37,31          47,53          79,95        126,84        173,73        202,62        260,33        430,34        548,52        846,41
De R$ 2.500,00 a R$ 2.999,00          42,95          54,58          87,01        133,89        180,78        209,67        268,05        438,18        556,49        855,97
De R$ 3.000,00 a R$ 3.999,00          50,02          60,22          92,65        140,94        187,84        216,72        275,78        446,03        564,46        863,94
De R$ 4.000,00 a R$ 5.499,00          61,30          75,75        108,16        159,29        206,17        235,06        302,04        472,71        591,56        895,82
De R$ 5.500,00 a R$ 7.499,00          65,53          81,39        113,81        164,93        211,81        240,70        308,22        478,99        597,94        902,20
Acima de R$ 7.500,00          71,17          87,03        119,46        170,57        217,46        246,34        314,40        485,27        604,32        908,58

 

*A contribuição do associado ou dependente natural é calculada subtraindo-se da tabela do plano o valor da contribuição do Patrocinador, resultando nos valores descritos na tabela acima. Para pai ou padrasto, mãe ou madastra deverá ser considerada a tabela do valor do plano (1ª tabela).

 

COPARTICIPAÇÃO FINANCEIRA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS
   

Consultas

30%
   
Consultas / Sessões de Acupuntura, TerapiaOcupacional, Fonoaudiologia, Psicoterapia e Nutrição
30%
   

Demais procedimentos e eventos em saúde, equipamentos, dispositivos e outros produtos ou insumos, exceto quimioterapia, radioterapia, terapia renal, coletores e adjuvantes de proteção e segurança

30%, limitado a R$150,00 por evento 
   

Exames

20% limitados a R$ 150,00 por procedimento realizado
   

Internações

R$ 150,00 por internação em enfermaria